Sigurni smo da ste pročitali i čuli da osteohondroza križa često pogađa zaposlenike banaka i uredske radnike, programere i predstavnike teškog fizičkog rada. To je istina, ali cijela je istina da je danas teško moguće pronaći barem jednu vrstu aktivnosti koja nije povezana s rizikom od razvoja ove bolesti.
Zašto je to? Osteokondroza niskog dijela leđa svojevrsni je "porez na uspravno hodanje", danak koji svatko od nas mora platiti prirodi. Razlog degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu intervertebralnog diska ne leži toliko u povećanim opterećenjima njegove jezgre pulposus, već u osobitostima opskrbe krvlju tih struktura.
Otprilike do dvadesete godine života arterije koje hrane fibrokartilaginozna tkiva IVD-a u adolescenciji su izbrisane, a svih preostalih godina jezgra pulposus i annulus fibrosus primaju hranjive sastojke isključivo difuzijom, a to očito nije dovoljno! Elementi u tragovima, polisaharidi, aminokiseline i druge strukturne komponente ulaze u hondrocite (stanice koje sintetiziraju intersticijsku tvar diska) u izuzetno ograničenim količinama, što stvara plodno tlo za razvoj distrofičnih procesa.
Tijekom profesionalnih aktivnosti redovito bacamo sjeme u ovo plodno tlo. Sjedimo u pogrešnom položaju, pogrešno dižemo utege, malo se krećemo i provodimo puno vremena za volanom ili iza monitora računala. Pod jednakim uvjetima, takav oblik tjelesne aktivnosti "pobjegao bi nam", ali u uvjetima ograničene opskrbe hrskavičnim strukturama u IVD-u neizbježno se razvijaju degenerativni procesi.
Kako se očituje osteohondroza leđa?
Prva manifestacija osteokondroze lumbalnog područja je sindrom boli. U pravilu, prvi put "sretnika" pogodi oštra bol u leđima koja mu bodežom probode tijelo. Bol se javlja nakon nehotičnog uvijanja trupca, nagiba ili nakon hipotermije. Ne postoji način da se podnese takva bol - čovjeka doslovno štrika rukama na nogama i kova u krevet.
Koje se promjene događaju u kralježničnom stupu u pozadini sindroma boli? Kako bi smanjio bol, živčani sustav šalje poticajne signale dubokim mišićima leđa. Jačanje mišićnog tonusa pomaže u smanjenju pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice, što neko vrijeme smanjuje ozbiljnost boli. U budućnosti miofiksacija prestaje obavljati kompenzacijsku funkciju, a takva mišićno-tonička neravnoteža samo pojačava bol.
Prilikom pregleda takvog pacijenta, neuropatolog će otkriti znakove sindroma fiksacije ili objektivne simptome bolesti - promjene u statici i dinamici. Pod promjenama u statici kod osteohondroze donjeg dijela leđa podrazumijevamo izravnavanje ili intenziviranje fiziološke zakrivljenosti (lordoza) i pojavu patološke zakrivljenosti prema bolovima (skolioza). Dinamični simptomi bolesti su oštro ograničenje pokretljivosti (do potpune imobilizacije) u zahvaćenom segmentu.
Sve ove promjene mogu se potvrditi pomoću spondilografije (RTG kralježnice) i suvremenijih metoda istraživanja kao što su računalna tomografija i MRI. Slike također pokazuju smanjenje visine diska na području klinički značajnog PDS-a, hernialne izbočine, osteofita.
Osteokondroza donjeg dijela leđa, liječenje
Sindrom fiksacije i boli u kombinaciji s morfološkim znakovima na dijagnostičkim slikama čine cjelovitu sliku vertebralnog sindroma koji je uzrokovan osteokondrozo križa. Sljedeće pitanje koje postavljamo liječniku nakon završetka dijagnostičke faze je kako liječiti bolest?
Naravno, uvijek nije bolest koja treba izliječiti, već pacijent, ali nećemo se maknuti od filozofskih rasprava. I riješit ćemo hitnije probleme - prvo ćemo morati prevladati sindrom boli. Da bismo to učinili, trebaju nam lijekovi sistemskog i lokalnog djelovanja, kao što su NSAID, kortikosteroidni hormoni, relaksanti mišića, a možda čak i antidepresivi. Nakon ublažavanja sindroma boli dolazi red na konzervativne metode liječenja.
Ako vam je dijagnosticirana osteokondroza leđa, liječenje će biti dugo i na to biste trebali biti spremni i moralno i financijski. De facto i de jure nemoguće je bolest u potpunosti prevladati, pa ćete s određenom učestalošću liječnike morati posjećivati do kraja svojih dana.
Algoritam liječenja uvijek je individualan, a razvija ga liječnik koji poznaje povijest bolesti, navest ćemo samo moguće smjerove terapije. Pozitivan učinak ima refleksologija, među metodama kojoj je akupunktura na prvom mjestu. Neki stručnjaci zagovaraju vučnu terapiju, iako druge škole vertebrologije negiraju ovu tehniku. Vrijedno je isprobati masažnu terapiju, definitivno morate uključiti vježbe za leđa (LFK) u svoj program rehabilitacije, također možete pribjeći pomoći kvalificiranih kiropraktičara.
U 90 slučajeva od 100 metoda konzervativne terapije dovoljne su da se bolest stavi pod kontrolu, preostalih deset bolesnika indicirano je za kirurško liječenje. U nedostatku apsolutnih indikacija za operaciju (teška spondilolisteza, kralježnična stenoza), moguće je liječenje minimalno invazivnom operacijom. Ako je stupanj morfoloških promjena u kralježnici dosegao kritičnu razinu, koriste se suvremene metode rekonstrukcije diska pomoću implantata.